Введение

Остеоартроз (ОА) является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, поражающим, по данным эпидемиологических исследований, 10–12% населения всех стран [1]. Прогнозируется, что в ближайшие десятилетия ОА войдет в перечень ведущих причин инвалидизации, занимая четвертое место среди всех нозологических форм. Прогрессирующая деструкция суставного хряща, вторичный синовит, болевой синдром и нарушение функции сустава приводят к стойкому снижению качества жизни пациентов, особенно в возрастной группе старше 45 лет [2].

Современные подходы к лечению остеоартроза предполагают мультидисциплинарный подход, включающий фармакотерапию, немедикаментозные методы и оперативное лечение при необходимости. В структуре реабилитационных программ значимая роль отводится физиотерапевтическим методам, способным оказывать аналгетическое, противовоспалительное и трофическое действие без системных побочных эффектов, характерных для фармакотерапии [1]. Особый интерес представляет импульсная магнитотерапия, которая благодаря высокой проникающей способности и вариабельности параметров воздействия может быть эффективно применена у пациентов с различными формами и стадиями патологии суставов [3, 4].

Одной из многочисленных физиотерапевтических систем является система глубокой электромагнитной стимуляции тканей EMW MED. Она представляет собой специализированную медицинскую кушетку, генерирующую импульсное магнитное поле (ИМП) с регулируемыми частотой (от 1 до 150 Гц) и индукцией (от 1 до 400 мТл). Устройство позволяет осуществлять воздействие как в низкоинтенсивном (до 60 мТл), так и в средне- и высокоинтенсивном режимах, что обеспечивает широкий спектр терапевтических эффектов: противовоспалительный, противоотечный, аналгетический, спазмолитический, трофический и нейромиостимулирующий. Процедуры возможно проводить в различных положениях, в зависимости от воздействия – общего или локального, что важно для маломобильных пациентов.

Материал и методы

Нами был проведен поиск и анализ исследований в базах данных PubMed, eLibrary, Cochrane Library и Web of Science с момента их создания до 10 августа 2026 г., включавших применение импульсной магнитотерапии в реабилитации пациентов с гонартрозом и коксартрозом.

В статье также представлены результаты оценки клинической эффективности системы EMW MED у пациентов с различными патологиями, в том числе патологией суставов, полученные в ходе про-ретроспективного нерандомизированного наблюдательного исследования, проведенного на базе Центра медицинской реабилитации Клинической больницы № 1 АО ГК «МЕДСИ» в Отрадном в 2026 г., а также проведен их анализ в контексте данных современной научной литературы.

В исследовании приняли участие 175 пациентов от 8 до 78 лет. Средний возраст пациентов составил 49,2 года. В исследуемой выборке преобладали представители женского пола (женщины – 113 человек, мужчины – 62 человека). Участники с дегенеративными заболеваниями суставов (гонартроз, коксартроз) составили 12% общего числа пациентов (21 пациент).

Динамику оценивали по жалобам, Визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ), результатам гониометрии, шкале EQ-SD-5L. Также применялась специфическая шкала для клинической и функциональной оценки пациентов с остеоартрозом коленного и тазобедренного суставов WOMAC (The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index). Оценка результатов проводилась в 1-й день (до начала курса лечения), на 5-й процедуре и после завершения курса физиотерапии (10-й день).

Результаты

Доклинические исследования на животных моделях остеоартроза демонстрируют, что ИМП способствует усилению хондрогенеза, противодействует воспалению, уменьшает дегенерацию хряща и образование остеофитов [5, 6]. Исследование X. Yang и соавт. (2025) показало, что воздействие ИМП с частотой 75 Гц в течение 4 нед достоверно снижало выраженность симптоматических и структурных изменений в коленном суставе у мышей с моделированным ОА [7]. При этом наблюдалось улучшение гистологической картины хряща, снижение экспрессии маркеров воспаления и положительное влияние на микроархитектонику субхондральной кости. Эти данные указывают на потенциальные хондропротективные и противовоспалительные свойства ИМП.

В высокоинтенсивном режиме (100 мТл и выше) возникает деполяризация мембран возбудимых структур, что лежит в основе аналгетического, спазмолитического и нейромиостимулирующего эффектов [8]. Таким образом, варьируя параметры воздействия, импульсная магнитотерапия позволяет решать различные терапевтические задачи в зависимости от клинической ситуации.

Недавнее двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование показало, что 8-недельный курс ИМП-терапии у пациентов с умеренным остеоартрозом коленного сустава приводил к достоверному уменьшению боли и улучшению мышечной силы, причем положительный эффект сохранялся в течение 12 мес наблюдения [9]. Также опубликован протокол другого двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) (NCT07198750), в котором оценивается эффективность высокоинтенсивной ИМП в двух режимах; изолированно на сустав и в комбинации с воздействием на четырехглавую мышцу бедра. Результаты этого исследования, ожидаемые в ближайшее время, позволят уточнить оптимальную стратегию применения метода для одновременного воздействия на боль и мышечную слабость [8].

Кроме того, российскими исследователями было проведено проспективное рандомизированное исследование с участием 60 пациентов с коксартрозом и сопутствующим остеохондрозом позвоночника. Было показано, что добавление высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии на аппарате «Экзотерапия» (аналогичном по принципу действия EMW MED) к стандартной программе реабилитации достоверно усиливает аналгетический эффект (p=0,00005), улучшает показатели постуральной стабильности и силовые характеристики мышц нижних конечностей по данным изокинетической динамометрии [9].

Однако не все исследования демонстрируют однозначно положительные результаты. Одно из ранних РКИ не выявило значимых различий между группами ИМП и плацебо у пациентов, резистентных к традиционной терапии остеоартрита [10]. Наличие подобных данных требует дальнейших исследований для уточнения критериев отбора пациентов, оптимальных параметров воздействия и оценки эффективности в зависимости от стадии заболевания.

Клиническая эффективность системы импульсной магнитотерапии при остеоартрозе

В рамках проведенного на базе отделения реабилитации Клинической больницы № 1 АО ГК «МЕДСИ» в Отрадном исследования была оценена эффективность системы у пациентов с различными нозологическими формами, включая дегенеративные заболевания суставов. В группу вошел 31 пациент, из них 12 пациентов с гонартрозом и 9 с коксартрозом. В клинической картине доминировал болевой синдром (средний балл по ВАШ 5,1), у 47,62% пациентов отмечалась хромота во время ходьбы, у 38,1% – ограничение движений в суставе. У 5 пациентов с гонартрозом при осмотре выявлялся незначительный отек в области сустава [11]. Параметры магнитотерапии подбирались индивидуально: частота воздействия составляла 100–150 Гц, интенсивность средняя (от 35 до 70% максимальной по ощущениям пациента), время воздействия – 10 мин на один сустав. При выборе частоты руководствовались принципом «чем острее боль, тем выше частота». Индукция магнитного поля варьировала с учетом индивидуальных особенностей и исходного состояния пациента.

Результаты исследования продемонстрировали значимую положительную динамику по всем показателям (p<0,05). Интенсивность болевого синдрома по ВАШ снизилась с 5,1 (в 1-й день) до 1,6 балла (к 10-й процедуре). Дефицит объема движений по сравнению со здоровой конечностью сократился с 19° до 0° к окончанию курса лечения. Показатель опросника WOMAC улучшился с 13,6 до 3,2 балла. Качество жизни по шкале EQ-5D-5L повысилось с 61 до 91 балла.

Особый интерес представляет сопоставление полученных результатов с данными исследований эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). P. B. Lee и соавт. (2006) в своем исследовании показали, что аналгетическая эффективность высокоинтенсивного импульсного магнитного поля при болях сопоставима с эффектами валдекоксиба и эторикоксиба [12]. Эти данные открывают перспективы использования метода в качестве альтернативы или дополнения к фармакотерапии у пациентов с противопоказаниями к приему НПВП.

Результаты систематических обзоров и метаанализов также подтверждают эффективность импульсного магнитного поля у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. L. Chen и соавт. (2019) в своем метаанализе отметили улучшение физической функции, однако не выявили достоверного влияния на боль и скованность [13].

Поздние же исследования демонстрируют более положительные результаты. Так, одно из РКИ (2026) показало положительное влияние импульсного магнитного поля на мышечную силу, массу, функцию, а также на толщину хряща и минимальную ширину суставной щели у пациентов с гонартрозом II–III степени [14].

Особенности применения системы импульсной магнитотерапии у пациентов после эндопротезирования суставов

В исследовании на базе отделения реабилитации Клинической больницы № 1 АО ГК «МЕДСИ» в Отрадном принял участие 31 пациент в раннем послеоперационном периоде после тотального эндопротезирования суставов (14 – коленного, 17 – тазобедренного). Основными жалобами пациентов являлись боль (до 6 баллов по ВАШ), ограничение движений в оперированном суставе и сложности при ходьбе.

Лечение проводилось в низкоинтенсивном режиме (15% максимальной индукции, около 60 мТл) на частоте 150 Гц, ежедневно, курсом 10 процедур, согласно противопоказаниям для локального применения высокоинтенсивной магнитотерапии ввиду наличия металлоконструкции. Помимо магнитотерапии, курс реабилитации включал занятия лечебной гимнастикой 1–2 раза в день.

Результаты лечения показали практически полный регресс болевого синдрома при движении и в покое, увеличение амплитуды движений в оперированном суставе, повышение мобильности и улучшение походки. У всех пациентов отмечена тенденция к снижению отечности оперированной конечности. Показатель ВАШ снизился с 4,7 до 0,2 балла, объем движений по данным гониометрии увеличился с 37,4° до 90°, качество жизни по шкале EQ-5D-5L повысилось с 62,5 до 94 баллов (p<0,05). Пациенты также отмечали уменьшение болевого синдрома уже в процессе первой процедуры, что свидетельствует о быстром наступлении аналгетического эффекта.

Полученные результаты согласуются с данными литературы, демонстрирующими эффективность низкоинтенсивной магнитотерапии у пациентов после металлоостеосинтеза и протезирования суставов [15, 16]. Противоотечное, аналгетическое, противовоспалительное и регенерирующее действия магнитного поля обосновывают его активное применение в комплексных реабилитационных программах. Наличие металлоконструкции не является противопоказанием для низкоинтенсивного режима, что подтверждено большим количеством клинических исследований. Более того, магнитотерапия включена в федеральные клинические рекомендации по реабилитации пациентов после тотального эндопротезирования суставов [17].

Обсуждение

В последние годы все больше внимания уделяется применению высокоинтенсивного импульсного магнитного поля. Ряд авторов описывают результативность метода при болях в спине, остеоартрозе, посттравматической и послеоперационной реабилитации [4, 18–21]. При этом показано, что более высокая интенсивность воздействия обеспечивает больший аналгетический эффект и значимое улучшение функциональности.

В нашем исследовании подтверждается снижение выраженности болевого синдрома при использовании высокоинтенсивного режима с первой процедуры.

Результаты проведенного исследования совпадают с современными представлениями о клинической эффективности импульсной магнитотерапии в реабилитации пациентов с заболеваниями суставов. Высокая эффективность системы EMW MED продемонстрирована как у пациентов с остеоартрозом, так и в раннем послеоперационном периоде после эндопротезирования.

Сравнительный анализ эффективности импульсного магнитного поля при остеоартрозе показывает, что метод демонстрирует устойчивые положительные результаты как в формате монотерапии, так и в составе комплексных реабилитационных программ [20]. При этом применение высокоинтенсивной магнитотерапии может быть более эффективно с позиции обезболивания и профилактики мышечной гипотрофии, что особенно актуально для пациентов с длительно текущим остеоартрозом.

Важным аспектом является безопасность метода и хорошая переносимость процедур. В проведенном на базе нашего отделения исследовании все пациенты отметили хорошую переносимость процедур, нежелательных эффектов зафиксировано не было. Это подтверждает данные литературы о минимальной нагрузке на функциональные системы организма при магнитотерапии, что позволяет применять метод у пациентов разных возрастных групп, включая пожилых пациентов с множественной коморбидной патологией [22].

Перспективы дальнейших исследований

Несмотря на высокую эффективность ИМП, в частности системы EMW MED, продемонстрированную в исследовании, заболевания и патологические процессы, изученные в рамках работы, не являются единственно возможными показаниями для применения аппарата. Система представляется перспективным реабилитационным методом также у пациентов с соматическими заболеваниями, в онкореабилитации, нейрореабилитации, что требует дальнейших исследований.

Дальнейшего изучения также требуют долгосрочные эффекты применения системы, включая влияние на прогрессирование остеоартроза, мышечную силу и функциональные исходы. Перспективными направлениями являются также изучение оптимальных параметров воздействия (частота, индукция, длительность, количество процедур) для различных клинических ситуаций, а также разработка протоколов применения в зависимости от стадии заболевания, возраста и функционального статуса пациента.

Заключение

Полученные нами данные, а также данные мировых исследований свидетельствуют о том, что импульсная магнитотерапия является эффективным и безопасным методом реабилитации пациентов с заболеваниями суставов. Система EMW MED благодаря своей универсальности и широкому диапазону регулируемых параметров позволяет реализовать как противовоспалительный и регенеративный потенциал низкоинтенсивного ИМП, так и мощное аналгетическое и миостимулирующее действие высокоинтенсивного воздействия. Данные также демонстрируют высокую эффективность системы в купировании боли, улучшении функции суставов и качества жизни у пациентов с остеоартрозом и на этапе ранней реабилитации после эндопротезирования крупных суставов.

Продолжающиеся международные рандомизированные исследования нацелены на подтверждение клинической эффективности системы, определение оптимальных протоколов применения и роли в долгосрочном течении заболевания. Внедрение подобных технологий в широкую клиническую практику может значительно улучшить результаты лечения и качество жизни пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата. Система может быть эффективно применена не только в крупных федеральных центрах, но и в региональных отделениях медицинской реабилитации, что расширит доступность качественной реабилитационной помощи населению.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Кебурия Оксана Владимировна (Oksana V. Keburia) – аспирант кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); врач по лечебной физкультуре отделения медицинской реабилитации, Клиническая больница № 1 в Отрадном, АО ГК «МЕДСИ», Москва, Российская Федерация
Е-mail: keburiya.ov@medsigroup.ru
https://orcid.org/ 0009-0001-7916-394X

Цветкова Алена Владиславовна (Alena V. Tsvetkova) – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации ИКМ им. Н. В. Склифосовского, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); врач-физиотерапевт, Центр физической и реабилитационной медицины, АО ГК «МЕДСИ», Москва, Российская Федерация
E-mail: tsvetkova.av@medsigroup.ru
https://orcid.org/0000-0002-2698-3514

Шафоростова Елизавета Александровна (Elizaveta A. Shaforostova) – врач-физиотерапевт, Центр физической и реабилитационной медицины, АО ГК «МЕДСИ», Москва, Российская Федерация
E-mail: shaforostova.ea@medsigroup.ru

Репетюк Алексей Дмитриевич (Alexey D. Repetyuk) – кандидат медицинских наук, доцент кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации ИКМ им. Н. В. Склифосовского, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация
E-mail: repetyuk_a_d@staff.sechenov.ru
https://orcid.org/0000-0003-0758-4590

Конева Елизавета Сергеевна (Elizaveta S. Koneva) – доктор медицинских наук, профессор кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); главный специалист по медицинской реабилитации, АО ГК «МЕДСИ», Москва, Российская Федерация
Е-mail: koneva.es@medsigroup.ru
https://orcid.org/0000-0002-9859-194X

ЛИТЕРАТУРА

1. Клинические рекомендации «Гоартроз»: МКБ10: М17, М17.0, М17.2, М17.3, М17.4, М17.5, М17.9, М24.5: клинические рекомендации / Министерство Здравоохранения Российской Федерации, Ассоциация ревматологов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Общероссийская общественная организация «Ассоциация реабилитологов России». Москва, 2024.
2. Zhang Y., Jordan J. M. Epidemiology of osteoarthritis // Clin. Geriatr. Med. 2010. Vol. 26, N 3. P. 355–369.
3. Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 368 с.
4. Кончугова Т. В., Кульчицкая Д. Б. Методы физиотерапии в медицинской реабилитации пациентов с остеопорозом и остеоартритом // Остеопороз и остеопатии. 2022. Т. 25, № 3. С. 70.
5. Lau K.K.L., Chen A.S.C., Fu C.H.Y., Ng J.P., Ong M.T.Y., Yung P.S.H. et al. Pulsed electromagnetic field therapy for mild-to-moderate knee osteoarthritis: a double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial // J. Cachexia Sarcopenia Muscle. 2026. Vol. 17, N 1.
6. National Taiwan University Hospital. Effects of Additional High-Intensity Pulsed Electromagnetic Field (HI-PEMF) Therapy on Pain and Physical Function After Total Hip Replacement: A Randomized Controlled Trial. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT07564427. 2026.
7. Yang X., Li X., Song H. Effects of whole-body exposure to pulsed electromagnetic field at different frequencies on knee osteoarthritis // Bioelectromagnetics. 2025. Vol. 46, N 6. Article ID e70016.
8. Villagrana Rodríguez A. L. Bimodal vs Unimodal High-Inten­sity Pulsed Electromagnetic Field Therapy in Older Adults with Knee Osteoarthritis (HIPEMF OAK). ClinicalTrials.gov Identifier: NCT07198750. 2025.
9. Кончугова Т.В., Апханова Т.В., Мозолев Н.В., Марфина Т.В., Мухина А.А., Гущина Н.В. и др. Эффективность применения высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии в комплексной реабилитации пациентов с коксартрозом с сопутствующим остеохондрозом позвоночника: клиническое исследование // Вестник восстановительной медицины. 2025. Т. 24, № 6. С. 59–69.
10. The Effect of Pulsed Electromagnetic Fields in the Treatment of Knee Osteoarthritis. Report of Double-blind, Placebo-controlled, Randomized Trial. KCI. 2026.
11. Конева Е. С. Научно-исследовательская работа по оценке эффективности системы глубокой электромагнитной стимуляции тканей, профессиональной EMW MED, разработанной ООО «Интерфин». Москва, 2026. 38 с.
12. Lee P.B., Kim Y.C., Lim Y.J., Lee C.J., Choi S.S., Park S.H. et al. Efficacy of pulsed electromagnetic therapy for chronic lower back pain: a randomized, double-blind, placebo-controlled study // J. Int. Med. Res. 2006. Vol. 34, N 2. P. 160–167.
13. Chen L., Duan X., Xing F., Liu G., Gong M., Li L. et al. Effects of pulsed electromagnetic field therapy on pain, stiffness and physical function in patients with knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // J. Rehabil. Med. 2019. Vol. 51, N 11. P. 821–827.
14. Pulsed Electromagnetic Field Therapy for Mild-to-Moderate Knee Osteoarthritis: A Double-Blind, Randomized, PlaceboControlled Clinical Trial. Wiley Online Library, 2026.
15. Конева Е. С. Комплексные дифференцированные программы реабилитации пациентов в раннем восстановительном периоде после операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: дис. … д-ра медицинских наук. Москва, 2017. 251 с.
16. Грушина Т.И., Тепляков В. В. Физиотерапия при ранней реабилитации больных с костными саркомами после эндопротезирования крупных костей и суставов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2018. Т. 17, № 4. С. 192–198.
17. Реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава в специализированном отделении стационара. Федеральные клинические рекомендации. Москва, 2014. 34 с.